Mounjaro et Trulicity sont tous deux des produits d'Eli Lilly, tous deux des injections sous-cutanées hebdomadaires, et tous deux utilisés pour la prise en charge du diabète de type 2. Mais ils représentent deux générations différentes de thérapie GLP-1. Trulicity (dulaglutide) était le premier grand GLP-1 hebdomadaire de Lilly, approuvé en 2014. Mounjaro (tirzepatide) est l'agoniste double récepteur plus récent, approuvé en 2022, et représente une avancée clinique significative par rapport à son aîné. Pour la plupart des patients, Mounjaro est nettement plus efficace. Voici la comparaison complète.
Comparaison Rapide : Mounjaro vs Trulicity
| Caractéristique | Trulicity | Mounjaro |
|---|---|---|
| Ingrédient actif | Dulaglutide | Tirzepatide |
| Classe de médicament | Agoniste GLP-1 (unique) | Agoniste GLP-1 + GIP (double) |
| Fabricant | Eli Lilly | Eli Lilly |
| Approbation FDA | 2014 (DT2), 2020 (risque CV) | 2022 (DT2) |
| Fréquence de dosage | Une fois par semaine | Une fois par semaine |
| Doses disponibles | 0,75 mg, 1,5 mg, 3 mg, 4,5 mg | 2,5 mg, 5 mg, 7,5 mg, 10 mg, 12,5 mg, 15 mg |
| Réduction moyenne de l'A1C (dose max) | ~1,5-1,8 % | ~2,0-2,4 % |
| Perte de poids moyenne (dose max, DT2) | ~10 livres | ~25 livres |
| Conception du stylo | Stylo pré-rempli à dose unique | KwikPen à dose unique |
| Prix de liste | ~998 $/mois | ~1 069 $/mois |
Efficacité : Perte de Poids et Contrôle de l'A1C
L'essai SURPASS-5 a directement comparé Mounjaro à Trulicity chez des patients atteints de diabète de type 2. Les résultats étaient frappants :
| Résultat | Trulicity 1,5 mg | Mounjaro 5 mg | Mounjaro 15 mg |
|---|---|---|---|
| Réduction de l'A1C | 1,4 % | 1,9 % | 2,4 % |
| Perte de poids | ~5 livres | ~14 livres | ~25 livres |
| Patients atteignant une A1C < 7 % | 37 % | 57 % | 73 % |
| Patients perdant plus de 5 % du poids corporel | 30 % | 67 % | 82 % |
À chaque niveau de dose comparable, Mounjaro produit une perte de poids plus importante et un meilleur contrôle de l'A1C que Trulicity. La dose de 15 mg de Mounjaro fait plus que doubler la perte de poids moyenne observée avec Trulicity à dose maximale. Pour les patients recherchant une amélioration métabolique significative, la différence est cliniquement pertinente.
Pourquoi Mounjaro Fonctionne Mieux que Trulicity
La différence fondamentale réside dans le mécanisme récepteur. Trulicity active uniquement le récepteur du GLP-1 — c'est un médicament à mécanisme unique. Mounjaro active à la fois le récepteur du GLP-1 ET le récepteur du GIP — c'est un médicament à double mécanisme. L'ajout de l'activation du récepteur du GIP procure des effets métaboliques supplémentaires que le GLP-1 seul ne peut pas atteindre.
Outre la différence de mécanisme, le tirzepatide est plus puissant que le dulaglutide sur une base par molécule. La dose maximale de Mounjaro (15 mg) procure nettement plus d'activation des récepteurs que la dose maximale de Trulicity (4,5 mg), même en écartant l'avantage du double récepteur.
Comparaison des Effets Secondaires
Les deux médicaments ont des profils d'effets secondaires similaires, dominés par des symptômes gastro-intestinaux. Trulicity a tendance à provoquer des effets secondaires légèrement plus modérés à des niveaux d'efficacité comparables, en raison de sa moindre puissance. Mounjaro à doses élevées présente des taux d'effets secondaires un peu plus élevés que Trulicity, mais avec un effet clinique bien plus important.
| Effet Secondaire | Trulicity 4,5 mg | Mounjaro 15 mg |
|---|---|---|
| Nausées | 16 % | 29 % |
| Diarrhée | 13 % | 21 % |
| Vomissements | 9 % | 15 % |
| Diminution de l'appétit | 8 % | 18 % |
| Constipation | 6 % | 13 % |
Le compromis est clair : Mounjaro produit une perte de poids nettement plus importante et un meilleur contrôle de la glycémie, au prix de taux d'effets secondaires modérément plus élevés. La plupart des patients considèrent ce compromis comme favorable, d'autant plus que les effets secondaires diminuent généralement avec le temps tandis que les bénéfices métaboliques persistent.
Coût : Mounjaro vs Trulicity
Les prix de liste sont similaires — les deux sont d'environ 1 000 $/mois. La couverture d'assurance et les programmes d'économies déterminent le reste à charge réel.
| Scénario de Coût | Trulicity | Mounjaro |
|---|---|---|
| Prix de liste | ~998 $/mois | ~1 069 $/mois |
| Avec la carte d'économies du fabricant | ~25 $/mois | ~25 $/mois |
| Quote-part d'assurance moyenne (couverture DT2) | 25 $-200 $ | 25 $-200 $ |
| Programme d'assistance du fabricant | Lilly Cares Foundation | Lilly Cares Foundation |
Les deux médicaments utilisent les programmes de cartes d'économies d'Eli Lilly et la même Fondation Lilly Cares pour les patients éligibles selon leurs revenus. La couverture d'assurance a tendance à être similaire — la plupart des plans qui couvrent l'un couvrent l'autre.
Passer de Trulicity à Mounjaro
Passer de Trulicity à Mounjaro est simple et courant. Le processus :
- Arrêtez Trulicity après votre dernière dose prévue
- Attendez une semaine (l'intervalle de dosage normal de Trulicity)
- Commencez Mounjaro à 2,5 mg (la dose initiale standard), quelle que soit la dose de Trulicity que vous preniez
- Augmentez Mounjaro normalement selon le calendrier standard (2,5 mg → 5 mg → 7,5 mg, etc.)
La plupart des patients tolèrent bien le changement. Certains ressentent une augmentation temporaire des effets secondaires au cours des premières semaines, le temps que le corps s'adapte au tirzepatide et au mécanisme à double récepteur. Vers la 4e à 6e semaine, la plupart des patients se sentent aussi bien, voire mieux, qu'avec Trulicity.
Les bénéfices cliniques du changement sont généralement visibles en 2 à 3 mois : une perte de poids plus importante, une A1C plus basse, et souvent un meilleur contrôle de l'appétit. Pour les patients qui ont atteint un plateau avec Trulicity ou qui n'atteignaient pas leurs objectifs thérapeutiques, passer à Mounjaro produit souvent une amélioration supplémentaire significative.
Questions Fréquentes
Questions Fréquentes
Mounjaro est-il meilleur que Trulicity ?
Tant pour la perte de poids que pour la réduction de l'A1C, Mounjaro surpasse nettement Trulicity dans les essais cliniques. Les essais SURPASS-1 et SURPASS-2 ont montré que Mounjaro produisait environ 2 à 3 fois plus de perte de poids et une réduction de l'A1C supérieure de 0,5 à 1 point de pourcentage par rapport au dulaglutide (Trulicity) aux doses maximales.
Mounjaro et Trulicity sont-ils fabriqués par la même entreprise ?
Oui — les deux sont fabriqués par Eli Lilly and Company. Trulicity (dulaglutide) était le médicament GLP-1 hebdomadaire antérieur de Lilly, approuvé en 2014. Mounjaro (tirzepatide) est l'agoniste double récepteur plus récent de la même entreprise, approuvé en 2022.
Puis-je passer de Trulicity à Mounjaro ?
Oui. De nombreux patients passent de Trulicity à Mounjaro pour une perte de poids et un contrôle de la glycémie plus importants. Votre prescripteur déterminera la dose initiale de Mounjaro appropriée en fonction de votre dose actuelle de Trulicity. La plupart des patients commencent Mounjaro à 2,5 mg ou 5 mg après l'arrêt de Trulicity, quelle que soit la dose antérieure de dulaglutide.
Pourquoi Mounjaro est-il plus efficace que Trulicity ?
La différence de mécanisme est la principale raison. Trulicity est un agoniste unique du récepteur du GLP-1. Mounjaro est un agoniste double des récepteurs GLP-1/GIP, ce qui signifie qu'il active deux voies métaboliques simultanément. Ce double mécanisme produit des effets plus puissants sur l'appétit, la glycémie, et le poids que le GLP-1 seul.